9:00am-6:00pm
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发表时间：2010-10-18 浏览次数：283次
作者：邱慧玲 作者单位：(解放军第174医院 妇产科，福建 厦门 361003)
【关键词】 子宫肿瘤;绝经后;肌瘤
子宫肌瘤是一种雌激素依赖性肿瘤，大多数肌瘤在患者绝经后会萎缩或停止生长，但少部分绝经后妇女出现子宫肌瘤，且症状不典型，常造成临床误诊误治。近5年来我院收治12例绝经后无典型临床表现的子宫肌瘤患者，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 12例全部为绝经后妇女，于2004年12月—2008年2月在我院治疗，年龄48~72岁，平均57.5岁，绝经2~24年，平均9.8年。4例患者有原发性高血压、高血脂病史，1例有糖尿病史。12例患者均否认绝经前有子宫肌瘤病史及性激素治疗史。因乏力、腰酸就诊2例，因阴道分泌物增多就诊3例，常规体捡超声检查内膜增厚、回声不均匀4例，9例患者均通过宫腔镜检查诊断为黏膜下子宫肌瘤;体检发现盆腔包块，术前误诊为卵巢肿瘤，术中确诊为子宫肌瘤者3例。
1.2 治疗方法 术前检查所有患者均无明显手术禁忌证，5例患者控制血压、血糖后手术。术前确诊为黏膜下子宫肌瘤患者行宫腔镜下肌瘤电切术4例，行全子宫、双附件切除术5例。术中诊断为子宫肌瘤者行全子宫切除术2例，行全子宫、双附件切除术1例。术后均无感染、出血、损伤等并发症。
1.3 结果 12例中，术中行快速冰冻切片7例，提示囊性变3例、脂肪样变1例、玻璃样变3例，5例术后常规病理检查为子宫平滑肌瘤，无恶性变。
2 讨论
子宫肌瘤多见于30~50岁妇女，发生率为20%~60%。有关子宫肌瘤发生、发展的病因至今不清，目前认为，从子宫肌层细胞到肌瘤形成的转化过程中可能涉及到正常肌层的体细胞突变和性激素及局部生长因子间复杂的相互作用[1]。雌激素是肌瘤生长的主要促进因素，绝经后妇女随着体内雌激素水平的降低，肌瘤将自然萎缩变小，少数甚至消失。绝经前子宫肌瘤患者常见症状是子宫出血，表现为月经周期缩短、经量增多、经期延长、不规律出血等。而绝经后的患者子宫肌瘤少见，临床表现各异，提高对绝经后妇女子宫肌瘤的认识是正确诊断的关键。对于绝经后女性，既往有子宫肌瘤病史的患者，一定要定期复查，既往无子宫肌瘤病史的妇女，若出现其他系统无法解释的相关症状及体征，也应充分利用一切诊断手段，排除子宫肌瘤。
【参考文献】
[1] 曹泽毅.中华妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2002:1802.
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