9:00am-6:00pm
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发表时间：2010-10-18 浏览次数：326次
作者：豆焕香 裴春萍
关键词 尖锐湿疣;人乳头瘤病毒;临床分析
外阴尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的，发生在皮肤黏膜的性传播疾病，近年来呈上升趋势。我院妇产科门诊自2001年4月～2003年8月应用50%的三氯醋酸结合波姆红外光疗仪对50例尖锐湿疣患者进行治疗，效果显著，具体情况分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 年龄18岁～28岁28人，28岁～38岁21人，38岁以上1人。性伴侣2人～3人以上32人;丈夫患阴茎锐湿14人，糖尿病患者1人，否认有性伴侣在公共浴池传染者3人。
1.2 疣的分布 分布于外阴37例(小阴唇内侧壁20例，处女膜周围11例，舟状窝4例，会阴2例)，肛门3例，阴道壁4例，尿道口6例。
1.3 临床表现 外阴瘙痒、白带增多、腥臭味32人，性交痛或不适8人，自己发现阴部结节10人，病程2W～6W。
1.4 临床检查 发现外阴局部有颗粒状、多部位呈毛刺状、菜花状、鸡冠状赘生物时，常规做病理切片和醋酸白试验均为阴性，并化验阴道分泌物，有阴道滴虫25人，霉菌25人，淋菌2人，有的合并两种以上感染。
2 方法与结果
2.1 方法 用50%的三氯醋酸涂擦疣组织根部，随即疣组织变白，患者自觉有烧灼感，1d～2d疣组织脱落，再使用波姆红外光疗仪进行治疗，在治疗前先将输出功率调至8W，病人取膀胱截石位，用消毒干棉球擦干局部分泌物，手持治疗机头，使光孔距疣体2cm～3cm，照射直径约2cm，每点照射时间为5min～15min，使病人感温热、舒适无灼痛即可，1次/d，连续治疗3次～5次，疣数目在20个以下可痊愈，疣数目在20个以上，菜花状、鸡冠状疣组织可反复在疣组织上涂50%的三氯醋酸2次～3次，2d后疣组织全部脱落，再用波姆红外光疗仪治疗5次～7次，同时有滴虫性阴道炎者，用甲硝坐0.4mg阴道上药，1次/d，共7d;淋菌性阴道炎加用青霉素80万单位肌注，2次/d，共10d;糖尿病患者在治疗期间，首先控制血糖，同时口服病毒灵0.2mg，3次/d，肌注聚肌胞2mg隔日1次共10d。
2.2 结果 50例患者全部治愈，一个月复查皮肤黏膜光滑，恢复正常，随访半年无1例复发。
3 讨论
3.1 尖锐湿疣主要由性接触传播，与患者性接触时，多数人受感染，本文患者14人中丈夫均有阴茎 锐湿，说明本病与性生活有关。而且32人均有性伴侣2人～3人以上，说明性生活紊乱是造成此病迅速蔓延的主要原因 [1] 。
3.2 尖锐湿疣为粉红色或灰白色疣状突起，呈单个或丛状生长，受潮湿刺激可增生融合，好发于皮肤黏膜交界处，如大小阴唇、尿道口、会阴及肛门周围。常合并滴虫、霉菌和淋菌感染，根据阴部疣状物的特殊形态、好发部位、生长方式和病理检查诊断并不困难。
3.3 尖锐湿疣过去一度认为是阴道分泌物刺激的结果，现已证实是人乳头瘤病毒的第6型和第11型感染所致，病理改变主要在复层鳞状上皮细胞的棘细胞层，细胞分裂迅速，表皮增厚向下增生，形成棘皮症，使棘细胞层高度肥厚，并呈乳头状生长。根据本病的病理改变，在治疗中我们采用50%的三氯醋酸腐蚀疣组织根部，然后利用波姆红外光疗仪发出的红外光在低功率的热辐射后，使局部皮肤血管扩张充血，血流加快，促进局部新陈代谢，加强营养吸收，改善机体的生物免疫功能，促进炎症消散。
3.4 目前治疗尖锐湿疣的方法较多，但容易复发。我院采用上述方法治疗，优点是创伤小，不易感染，利用波姆红外光治疗，病人感觉温热、舒适、容易接受，疗程短、效果好，50例患者全部治愈，半年随访无1例复发。
3.5 目前普遍认为人乳头瘤病毒感染与宫颈癌有关 [2] ，所以我们要积极治疗尖锐湿疣，从而进一步预防宫颈癌。
参考文献
[1] 乐 杰主编.妇产科学.北京:人民卫生出版社，2000，195.
[2] 郭天棋，李诚信.人乳头瘤病毒感染与宫颈癌.中国实用妇科与产科杂志，2001，17(11):641.
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