9:00am-6:00pm
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发表时间：2010-10-27 浏览次数：317次
作者：黄澎 作者单位：广西贵港市中西医结合骨科医院妇产科，广西贵港537100
【摘要】 目的 探讨孕期生殖道支原体培养阳性与产褥感染之间的关系。方法 将843例孕妇用宫颈拭子支原体培养法检测解脲脲原体(Uu)和人型支原体(Mh)，根据检测结果分为支原体阳性组和支原体阴性组，随访观察孕妇产后产褥感染的发生率。结果 支原体阳性组产褥感染发生率高于支原体阴性组(P<0.01)。结论 孕期生殖道支原体培养阳性者易发生产褥感染。
【关键词】 支原体，生殖器;产褥期感染
产褥感染是指分娩后生殖道感染，是产妇最常见的并发症，目前，由于采用无菌接生技术以及抗生素的普遍应用，使炎症在早期就得到了控制，严重的产褥感染已很少发生。但是，在一些特殊情况下，产褥感染还威胁着产妇的生命，如支原体衣原体感染、贫血、营养不良、胎膜早破、羊膜腔感染、各种产科手术操作、产道损伤、产后出血、胎盘残留等均可造成产褥感染。产褥感染与产后出血、妊娠合并心脏病、严重的妊娠期高血压疾病构成孕产妇死亡的四大原因。笔者对照研究一组孕期生殖道支原体培养阳性和一组支原体培养阴性的产褥感染发病率，以了解支原体培养阳性与产褥感染的关系，现报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
2007年10月～2009年4月在我院进行产前检查的中晚期(孕20周后)孕妇843例，其中孕妇年龄17～38岁，平均27岁;初产妇607例，经产妇236例。所有孕妇均自愿检测，并计划在我院分娩。根据生殖道支原体培养检测结果分为支原体阳性组和支原体阴性组，随访所有孕妇，比较两组产褥感染的发生率。
1.2 产褥感染的判断标准
产褥期内生殖道受病原体侵袭引起局部或全身的炎症变化。
1.3 方法
1.3.1 取样方法
用一次性阴窥器暴露宫颈，干棉球清除阴道宫颈分泌物，再用无菌棉拭子插入宫颈管1～2cm，捻转约30s，将含有上皮的棉拭子取出后及时送检。
1.3.2 病原学检测
采用珠海银科生物技术应用研究所提供的支原体培养、鉴定、药敏一体化试剂盒。将标本转接培养液中，充分混匀，置入微孔37℃培养48h，根据微孔中培养液的颜色变化，分别记录支原体的型别及药敏结果。
1.4 统计学方法
采用简明2.0统计软件，计数资料采用χ2检验。
2 结果
本组孕妇中，支原体阳性孕妇360例(42.70%)，阴性483例(57.30%)。支原体阳性组产褥感染43例(11.94%)，支原体阴性组产褥感染15例(3.11%)，两组比较差异有高度显著性(χ2=25.15，P<0.01)。
3 讨论
支原体是介于细菌和病毒之间的最小原核生物，主要寄居于人体的泌尿生殖道，是引起泌尿生殖道感染的常见病原体。目前发现寄居人体的有16种，其中解脲脲原体(Uu)和人型支原体(Mh)最常见。有关支原体致病性已有许多报道，其阳性率达50%～60%[1,2]。
Uu和Mh是女性泌尿生殖道感染的重要病原体之一，可引起女性非淋菌性尿道炎、输卵管炎、子宫内膜炎、肾盂肾炎、盆腔炎等，并可引起产后热、习惯性流产和导致不孕不育等[3]。近年来，其发病率呈上升趋势，已越来越受到人们的高度重视。孕妇生殖道感染支原体可致绒毛膜羊膜炎，由母婴垂直传播可导致流产、胎膜早破、死胎及新生儿早期死亡或出生低体重儿。支原体亦可成为新生儿肺炎、新生儿脑膜炎、新生儿结膜炎等疾病的病原体。本研究结果也显示了孕期生殖道支原体培养阳性者发生产褥感染率高。但也有报道认为Uu和Mh属于阴道内寄存的条件致病菌，妊娠期妇女下生殖道支原体检出率高达40%～70%，其定植并不引起生殖道炎症。
支原体无细胞壁，对影响细胞壁合成的抗生素不敏感，故临床上多选用可抑制或影响支原体蛋白质合成的抗生素做药敏检测，根据药敏使用抗生素。因孕期及哺乳期的特殊性，治疗药物的选用应谨慎。
【参考文献】
[1]王荷英，施美琴，赖伟红.在非淋菌尿道炎(宫颈炎)患者中穿通支原体、梨支原体、发支原体和其他致病性支原体的检测[J].中华皮肤科杂志，2002，35(3)：203-205.
[2]张帝开,邝健全,杨冬梓.解脲支原体对胎儿输卵管黏膜上皮细胞的黏附作用[J].中华微生物和免疫学杂志，2003，23(2)：147.
[3]董振伟.非淋病尿道炎的病原检测研究[J].中华皮肤性病学杂志，2001，15(2)：106-107.
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