9:00am-6:00pm
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发表时间：2010-11-09 浏览次数：402次
作者：金正一,于世霞,金延泽 作者单位：延边大学附属医院 妇产科，吉林 延吉 133000
【关键词】 宫颈肿瘤;年轻;人种群
宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤，患者年龄分布呈双峰状，即35～59岁和60～64岁，平均年龄为52岁.目前，宫颈癌发病人群呈年轻化趋势，根据国内外定义将发病年龄小于35岁的宫颈癌定义为年轻宫颈癌[1].关于本病的临床特点及预后各个地区报道不一，为了进一步探讨延边地区年轻宫颈癌病例的临床、病理特点及其发展趋势，将1998年—2007年间延边大学附属医院收治的182例宫颈癌中的35例年轻宫颈癌病例的临床资料进行了回顾性分析.
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择1998年—2007年间延边大学附属医院妇科收治的182例宫颈癌患者病例资料，诊断均经病理检查证实.本组182例宫颈癌患者中朝鲜族为103例(56.6%),汉族为79例(43.4%);年轻宫颈癌者为35例(19.2%)，其中朝鲜族为24例，汉族为11例.年轻宫颈癌患者中除7例为无症状而在体格检查中被发现外，其余患者最短病程为2d，最长病程为3年，病程超过3个月者为17例;最小结婚年龄为18岁，最大为33岁，平均为22岁;临床表现接触性出血为14例、白带异常为7例，及不规则阴道流血为7例;妇科检查示，肿瘤呈菜花状外生型者为14例，表面宫颈糜烂者为18例，颈管型者为2例，其他为1例.
1.2 方法 对年轻宫颈癌患者资料进行分析，并与大于35岁宫颈癌患者进行比较.采用SPSS软件进行统计学处理，进行卡方检验.
2 结果
朝鲜族年轻宫颈癌患者占同期住院朝鲜族宫颈癌患者的23.30%，其构成比明显高于汉族(P<0.001).35例年轻宫颈癌患者初次性交年龄、孕产次数、人乳头病毒感染、避孕药使用情况、临床分期及病理类型及与大于35岁患者比较见表1，结果见具有统计学意义的指标为初次性交年龄、人乳头状病毒感染及避孕药使用情况.35例年轻宫颈癌患者临床分期均在Ⅱa期之内，而147例年龄大于35岁宫颈癌患者中在Ⅱa期之内者为112例(76%)，相比较有显著性差异(P<0.05).35例年轻宫颈癌患者病理类型中原位癌为8例，鳞癌为20例，腺癌为5例，鳞腺癌为2例;147例大于35岁患者中上述病理类型者分别为37，84，21，5例;可见均以鳞癌为主要类型.表1 182例宫颈癌临床资料分析结果
3 讨论
目前宫颈癌的发病率和死亡率呈现总体下降趋势，但亦呈现明显的年轻化趋势[2].朱华等[3]报道,年轻妇女宫颈癌的构成比从20世纪80年代的6.48%上升至90年代末的20.33%.宫颈癌发病年轻化的原因目前尚不明确，结合文献报道及本观察分析，认为宫颈癌发病年轻化的原因可能与过早且频繁的性生活、性卫生不洁、滥用避孕药物及各种微生物的感染等有关.年轻妇女正处于性生活活跃阶段，如果过早发生性行为，系指18岁以前已有性生活，此时期因下生殖道发育尚未成熟，在致癌因素如阴道毛滴虫、衣原体、单纯疱疹病毒及人乳头状病毒等刺激下易诱发宫颈癌.性生活紊乱及性卫生不洁为宫颈癌发病主要危险因素，在性传播疾病中人乳头状病毒感染与年轻妇女宫颈癌的发生呈平行关系，本组年轻宫颈癌患者中尖锐湿疣者为13例.本病与口服避孕药有关，口服避孕药时间多于8年的年轻妇女的患宫颈癌的危险性增加2.2倍.因此，应重视对宫颈癌年轻化的问题，加强对年轻妇女宫颈疾患的普查及预防和治疗工作，达到早期诊断早期治疗，从而降低宫颈癌的发病率和死亡率.
【参考文献】
[1] 颜君，张秀月，程然.年轻宫颈癌患者的生命质量[J].大连医科大学学报，2004，3：283.
[2] 朴贞姬，郑喜.109例宫颈癌临床分析[J].延边大学医学学报，2005，28(3)：210.
[3] 朱华，帅茨霞.年轻妇女宫颈癌134例初步分析[J].临床肿瘤杂志，2004，9(4)：307.
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