9:00am-6:00pm
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发表时间：2010-11-09 浏览次数：367次
作者：金明玉 作者单位：延边大学福祉医院 妇产科，吉林 延吉 133002
【摘要】 [背景]观察慈航片预防因药物致不全流产的临床效果.[病例报告]将156例停经时间短于49d的早孕妇女随机分为观察组及对照组，每组各为78例.观察组及对照组患者均口服给予米非司酮及米索前列醇基础上，第3日起观察组给予慈航片,对照组给予叶酸片,均为6d.治疗结果见,观察组患者宫内残留物发生率为2.56%，对照组为10.26%， 两组间比较有显著性差异.[讨论]慈航片可明显降低药物流产后不全流产发生率.
【关键词】 慈航片;流产, 不全;化学预防;米非司酮;米索前列醇
Effects of the Cihang tablets for prevention of 78 cases of incomplete abortion
JIN Mingyu
(Departmet of Obstetrics and Gynecology, Yanbian University Fuzhi Hospital, Yanji 133002, Jilin, China)
ABSTRACT:BACKGROUNDTo investigate the efficacy of the Cihang tablets in the prevention of medicine incomplete abortion induced by medicine.CASE REPORTS156 patients with early pregnancy were divided into two groups, each group was 78 cases. After taking the mifepristone and misoprostol in each group, the Cihang tablets group administrated the Cihang tablets, and the control group administrated the acidum folicum, per was from 3d, respectively. The incidence of intrauterine residues was 2.56% in the Cihang tablets group, and 10.26% in the control group, and the difference between two groups was significant.DISCUSSIONThe Cihang tablets decrease the incidence of incomplete abortion induced by medicine.
Key words:cihangpian;abortion,incomeplete;chemoprevention;mifepristone;misoprostol
米非司酮配伍米索前列醇终止早孕的有效率达90%以上[1]，但仍有10%左右的病人需施行清宫术.本观察应用慈航片预防因药物致不全流产的发生，取得了满意的疗效.
1 临床资料
1.1 一般资料 选择2006年6月至2008年6月间到延边大学福祉医院门诊就诊的156例停经时间短于49d的要求终止妊娠的健康早孕妇女,均为经妇科检查确认无生殖器炎症，尿妊娠试验呈阳性，经B型超声波检查确诊为宫内早孕适合药物流产，并有随访条件的患者.将156例患者随机分为观察组和对照组，均知情同意,每组各为78例.药物：米非司酮片(25mg)及米索前列醇(200μg)均为北京第三制药厂产品，慈航片为江西九华药业有限公司产品.
1.2 治疗方法 所有患者第1，2日晚9时均口服给予米非司酮50mg, 第2，3日早6时各空腹口服米非司酮25mg, 第3日7时空腹口服给予米索前列醇600μg，并告知病人服药后4h左右将排出孕囊，一旦阴道流血量超过月经量，立即来院就诊.观察组于第3日晚起口服给予5片慈航片，对照组口服给予5mg叶酸片,均为每日2次，连续6d.第10日复查B型超声波，观察宫内残留及阴道流血情况.统计学处理中两个样本率的比较采用u检验.
1.3 结果 两组患者治疗效果比较见表1.观察组宫内残留物发生率为2.56%(2/78)，对照组为10.26%(8/78)， 两组间比较有显著性差异 (P<0.01). 表1 两组患者治疗效果比较
2 讨论
米非司酮配伍米索前列醇是一种简便、易行及有效的终止早孕的方法.米非司酮为孕激素受体拮抗剂，通过与孕激素受体结合在受体水平与孕激素相互竞争,而发挥抗孕激素作用[2].米非司酮配伍米索前列醇通过改变蜕膜组织局部T辅助淋巴细胞和NK细胞的表达，使炎性细胞因子分泌增多，从而导致免疫微环境的破坏，导致流产[3].贺昌海等[4]对不同用药方案对血凝纤溶系统9个参数的影响进行研究发现，各用药方案组参数均在正常范围内波动，各组参数值间均无显著性差异，提示米非司酮引起的阴道出血量及时间与凝血纤溶系统无明显关系.药物流产虽简单易行，但不全流产发生率仍在5%左右[5].发生药物不全流产的主要原因为蜕膜剥离不净,而导致的排出不净.发生药物不全流产后，病人阴道流血时间延长，大部分病人仍要接受清宫术.药物流产后蜕膜残留所导致的阴道流血的量时多时少，若不及时处理，下次月经来潮时可发生大量阴道流血，甚至导致严重的失血性贫血,甚至因长期反复的阴道流血，可诱发外阴炎、阴道炎、子宫内膜炎及盆腔炎等疾病.慈航片中含有益母草、当归及川芎等成分可兴奋子宫平滑肌，使子宫产生节律性收缩，排出宫腔内残留蜕膜及凝血块，促进子宫复旧，与米索前列醇起协同作用.总之，认为慈航片安全性较高，无明显毒副反应，临床治疗效果肯定，值得在药物流产术中推广应用.
【参考文献】
[1] 桑国卫，邵庆翔，乌毓明，等.不同剂量米非司酮配伍卡孕栓终止早孕Ⅲ期临床试验[J].中华医学杂志，1996，76(5)：325.
[2] 程利南.米非司酮用于常规避孕[J].实用妇产科杂志，2006，22(2)：65.
[3] 卢士燕，吴瑞芳，王振海，等.米非司酮并米索前列醇终止早孕的蜕膜组织T淋巴细胞亚群及细胞因子的表达[J].中华妇产科杂志，2001，36(10)：627.
[4] 贺昌海，范青，顾红， 等.Ru486对早孕妇女血凝纤溶系统的影响[J].生殖与健康，1993，6：429.
[5] 乌毓明.药物流产并发症的防治[J].实用妇产科杂志，2006，22(2)：70.
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