影响流动人口孕妇产前检查因素分析及对策

　　作者：叶梅芳，黄惠英，梁惠萍 作者单位：深圳市龙岗区平湖人民医院妇产科，广东 深圳 518111

　　【摘要】目的：了解影响流动人口孕妇产前检查因素，并分析探讨改善流动人口孕妇孕期保健状况的对策。方法：对分娩的265例外来人口产妇进行访谈和问卷调查分析，了解产前检查的情况。结果：孕妇的文化程度、婚姻状况、经济收入、孕妇是否有职业、居住时间长短，是影响其产前检查达标的主要因素，而产前不达标的孕妇发生高危妊娠者高于达标者。结论：提高流动人口产前检查达标率应以加强政策宣传，完善生育医疗保障制度，充分发挥社区医疗服务的作用，健全外来育龄妇女的组织网络的管理工作。

　　【关键词】 妊娠 超声检查 产前 产前保健 数据收集

　　Influencing factors and measures on prenatal examination in migrating population

　　YE Meifang, HUANG Huiying, LIANG Huiping

　　(Department of Obstetrics and Gynecology, Pinghu People's Hospital of Longgang District, Shenzhen 518111, China)

　　[ABSTRACT] Objective: To investigate influcing factors on prenatal examination in migrating population and explore countermeasures to improve health care during pregnancy. Methods： Took interviews and questionnaires of 265 parturient women in order to understand the situation of prenatal examination. Result： Education, marital status, economy, employment, resident time were main influencing factors on prenatal examination. Parturient patients with unqualified index had higher risk pregnancy. Conclusion： To promote the qualified rate, it is necessary to intestify political propaganda, improve reproduction guarantee medical system, make full use of social medical service, and perfect management of foreign childbearing women.

　　[KEY WORDS] Pregnancy; Ultrasonic examination， prenatal; Prenatal care; Date collection

　　产前检查是产前保健的重要内容之一，通过产前检查能够对妊娠的并发症早发现、早预防、早治疗，保障孕妇及胎儿健康，从而降低孕产妇及围产儿的死亡率。孕妇死亡率是代表一个国家或地区政治、经济、文化及卫生工作水平的综合重要指标之一，已被列为中国妇女和儿童发展纲要的重要指标，并成为卫生工作的三大指标之一[1]。笔者所在的医院处于沿海开放城市镇级医院，外来人口较多而且大多都是年青人，住院分娩的产妇大多是外来人口，为此通过对265例外来孕妇产前检查情况及影响因素的调查分析，为改善外来人口孕妇孕期保健状况，提出对策。

　　1 对象与方法

　　1.1 对象

　　2006年2～6月入住产科分娩的产妇265例，年龄17～36岁,平均年龄25.3岁。

　　1.2 方法

　　1.2.1 资料收集

　　采用访谈法和问卷调查与产科检查、辅助检查相结合的方法。访谈法和答卷内容包括：一般情况及产科情况。一般情况：孕妇年龄、文化程度、职业、风俗习惯、家庭收入、居住时间、丈夫文化程度、婚姻状况。产科情况：孕周、孕产史、产前检查开始时间及次数、妊娠合并症等。产科检查则按孕产妇入院常规全面体格检查及一些辅助检查、化验检查等。访谈72例孕产妇，发放问卷195份，收回答卷193份，回收率为98.9%。所有资料在孕产妇入院时收集完成。

　　1.2.2 产前检查标准

　　妊娠1～3个月(12周内) 检查1次，13～27周每4周检查1次，28～35周每2周检查1次，36周～分娩前每1周检查1次。

　　孕妇产前检查的次数达到以上要求的产检次数为达标，反之为不达标。

　　2 结果

　　2.1 影响265例孕妇产前检查达标因素结果见表1。表1 孕妇产前检查达标与未达标情况及相关因素(n)(略)

　　由表1可见,孕妇产前检查达标与否与其文化程度、居住时间长短、有无职业、是否结婚、家庭收入有关。由于本镇属于沿海城镇，外来人口大多为年轻人，所以，民族、产次差别不大。

　　产前检查达标与否与高危妊娠发生情况：达标45例，其中高危妊娠16例(35.6%)、正常妊娠29例(64.4%);不达标220例，其中高危妊娠117例(53.2%)，正常妊娠103例(46.8%)。

　　产检不达标的孕妇高危妊娠发生率远远高于达标者。

　　3 讨论

　　3.1 影响流动孕妇产检的因素

　　3.1.1 孕妇的文化程度

　　文化程度偏低的孕妇自我保健意识差，对孕期保健的重要性缺乏认识，认为单独做B超检查就算产前检查。有个别孕妇认为双下肢水肿是妊娠的正常现象，没有重视。过期妊娠不被重视导致巨大儿或胎死宫内等现象，给产妇和家属带来很大损害。

　　3.1.2 孕妇的家庭经济

　　产前检查费用较高，我院1套常规产前检查约需800元。这对于经济状况不好的孕产妇家庭难于承担。

　　3.1.3 居住时间

　　居住时间小于1年的孕妇，流动性较大，随家人迁住本地，自身没有职业,而产前检查的费用对她们来说是一笔不小的开支。另外,由于外来人口流动性大，分散于各个工厂，或山边种菜,甚至拾荒者。没有固定居住点，在管理上存在一定的困难。

　　3.2 对策

　　3.2.1 加强宣传教育

　　认真贯彻《中华人民共和国母婴保健法》，充分利用广播、电视等宣传外，还要发挥乡镇、社区妇联干部、保健医生的作用。在管辖区域内认真摸底调查，掌握孕产妇基本情况，进行一对一宣传孕妇围产期保健的重要和必要性，指导孕妇自我监护。使广大育龄妇女及其家属提高保健意识，自觉做好孕期保健，共同预防威胁母婴健康的隐患。

　　3.2.2 完善医疗保障制度

　　建立流动孕妇的社会医疗保障制度，制定孕妇最基本的孕期保健项目，并执行最低收费标准(流动人口的经济能力承受范围)。吸引她们到正规医院进行必要的产前检查。政府在财政上也要给予贫困产妇提供最基本妇幼保健服务。

　　3.2.3 充分发挥社区医疗服务的作用

　　加强社区妇幼保健系统的建设,对基层妇幼保健医护人员进行规范培训，提高技术水平，社区能做到为孕妇提供预约服务，上门服务、追踪服务。发现有高危孕妇时，社区医护人员及早护送到上级医疗机构诊治。

　　3.2.4 制定切实有效的流动孕妇管理措施

　　深圳是移民城市，外来人口大多数是处于生育年龄阶段的青年人。做好这方面的管理，必须明确孕妇的管理程序及各级医疗保健单位的职责。其他地段医院妇保人员要负责流动孕妇门诊登记、管理。深入辖区及时了解情况，掌握妇女怀孕情况。发现孕妇马上督促其进行产前检查。地段计生部门与工厂、企业等部门签订责任书，发现员工怀孕时有责任上报到地段医院，并对孕妇给予人文关怀。

　　【参考文献】

　　1 朱丽萍.对制定外来孕产妇保健政策的思考[J].中华现代妇产科学杂志,2004,1(3):100103.