9:00am-6:00pm
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发表时间：2010-10-22 浏览次数：403次
作者：赵志华 张雪娟
摘 要 目的:观察康妇特栓治疗宫颈糜烂的临床疗效和安全性。方法:随机选取25岁～45岁宫颈糜烂患者，按程度、类型分组，采用康妇特栓治疗，观察治疗效果。结果:康妇特栓治疗轻度宫颈糜烂临床有效率100%，对轻度糜烂痊愈率70.59%，对中度糜烂有效率82.61%，对重度糜烂有效率81.25%;对单纯性糜烂有效率93.94%，对颗粒型有效率78.95%，对乳头型有效率75.0%。
关键词 宫颈糜烂;糜烂程度;糜烂类型
宫颈糜烂是妇科常见病和多发病，也是诱发宫颈癌的高危因素。临床治疗多采用冷冻、激光、微波等方法，但治疗后常有大量阴道排液及不规则出血，痊愈时间长，易感染，病人不易接受 [1] 。因此，为寻求一种方便、可靠、满意的治疗方法，我们对2004年6月～2004年12月在我院妇科门诊就诊的宫颈糜烂患者给予了康妇特栓治疗，效果良好，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2004年6月～2004年12月在我院妇科门就诊的宫颈糜烂患者79例，年龄25岁～45岁，病程1月～5年，平均2.5年，均行宫颈刮片检查排除癌变，行阴道分泌物检查，排除滴虫、霉菌或性病妇女。
1.2 诊断标准
采用《妇产科学》(第五版)关于宫颈糜烂程度和分类诊断标准分度、分型。
1.3 用药方法
月经干净第3d～第4d开始，每晚清洗阴道后将康妇特栓(复方莪术油栓)一枚置于阴道后穹隆处，随后放置阴道棉条一根，以防药栓溶化后药液外溢，次日晨起取出棉条弃之，每个月经周期用12d，连用2个月经周期，第三个月经周期经净3d～7d复诊，用窥器观察宫颈糜烂情况并且做好记录，痊愈者随访一个月经周期。
1.4 疗效评价
1.4.1 糜烂程度:痊愈:糜烂面消失，异常白带消失。显效:糜烂面减小>50%，白带好转。有效:糜烂面减小<50%，白带好转。无效:糜烂面未见明显减小，白带无好转。
1.4.2 糜烂类型:痊愈:糜烂面消失，异常白带消 失。显效:乳头型转为单纯型。有效:乳头型转为颗粒型或颗粒型转为单纯型。无效:糜烂面未见明显改变。
2 结果
2.1 糜烂程度疗效观察 (见表1) 表1 糜烂程度疗效观察
2.3 安全性
整个实验过程中未见明显的不良反应。有1例出现阴道不适，有灼烧感，停药后自行消失。
2.4. 痊愈病例均随访1个月经周期，未见1例复发。
3 讨论
康妇特栓治疗宫颈糜烂Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度的有效率分别是100%、82.61%、81.25%;痊愈率分别是70.59%、17.39%、6.25%。单纯型、颗粒型、乳头型的有效率分别是93.94%、78.95%、75.00%;痊愈率分别是57.58%、13.16%、12.50%。Ⅰ度与Ⅱ度、Ⅲ度的疗效差异有统计学意义(P<0.01);Ⅱ度与Ⅲ度的疗效差异无统计学意义(P>0.05)。单纯型与颗粒型、乳头型的疗效差异有统计学意义(P<0.01);颗粒型与乳头型的疗效差异无统计学意义(P>0.05)。可见，康妇特栓治疗各级各类宫颈糜烂都是有效的。宫颈糜烂的愈合情况与糜烂的面积和种类有关，面积越大、病理分型越重，越不容易治愈。
宫颈糜烂是慢性宫颈炎常见的一种病理改变，是指宫颈外口处的宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区 [2] 。其病因主要是柱状上皮代替鳞状上皮，使浅表血管显露，宫颈有黏膜损伤，导致分泌物增多，腰困，甚至接触性出血，严重影响妇女的身心健康和生活质量。轻中度糜烂较浅，由一层柱状上皮覆盖，重度糜烂往往出现颗粒增生或乳头型增生，糜烂较深 [3] 。一般采用激光、微波、电熨和冷冻等局部治疗，虽然治疗效果很好，但是结痂脱落时间长、痂片脱落期间阴道分泌物多，引起生活不便。另外，部分病例局部治疗过深，可造成宫颈疤痕，影响日后分娩，故部分还要生育的患者不愿接受。
康妇特栓中主要成分为氯苯咪唑硝酸盐，兼有灰黄霉素、制霉菌素和青霉素的抗菌作用，该药可以作用于致病菌的细胞膜，改变通透性，阻止营养摄入，导致其死亡。莪术油具有行气活血、清热解毒、消肿止痛的作用，冰片具有凉血止痒、祛腐生肌的作用。本药中西合璧，治疗宫颈糜烂，尤其是轻度和单纯性糜烂疗效独特，有效率达到90%以上，并且无毒副作用，使用方便，容易被患者接受。
少数患者治疗效果不理想，可能与子宫位置，药物与创面接触范围有关，因此要正确指导患者用药，以确保药物发挥最大疗效。
参考文献
[1] 朱英宏.康妇特栓治疗宫颈糜烂100例疗效观察[J].齐齐哈 尔医学院学报，2003，14(3):271.
[2] 乐 杰.妇产科学[M].第5版.北京:人民卫生出版社，2001，291.
[3] 杜应夔主编.临床妇科学.天津:天津科学技术出版社，1995，262～268.
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