9:00am-6:00pm
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发表时间：2010-10-27 浏览次数：329次
作者：金明玉 作者单位：(延边大学福祉医院 妇产科，吉林 延吉 133002)
【摘要】 [背景]探讨择期剖宫产术的临床特征.[病例报告]选择485例妊娠足月剖宫产病人，分为择期剖宫产术组(318例)及急诊剖宫产术组(167例)，比较两组患者的手术指征、手术时间、术中出血量、术后恢复、围生儿Apgar评分及体重.结果见两组患者手术指征的首要因素均为产道因素，而手术时间、排气时间及发热时间间均有显著性差异.[讨论] 择期剖宫产术具有一定的优越性，但不能取代阴道助产技术,应提高围产期保健技术及产科助产技术，以降低剖宫产率.
【关键词】 剖宫产术;婴儿,新生;阴道分娩
Clinical analysis of 318 cases of optional cesarean section
JIN Mingyu
(Departmet of Obstetrics and Gynecology, Yanbian University Fuzhi Hospital, Yanji 133002, Jilin, China )
ABSTRACT:BACKGROUNDTo investigate the effects between optional cesarean section and emergency cesarean section.CASE REPORTS 485 cases of cesarean section were selected, and divided into optional cesarean section group(318 cases) and emergency cesarean section group(167 cases). The operation indication, operation time, amount of bleeding of intraoperation, postoperation recovery, Apgar score and body weight of newborn of two groups were compared.The dystocia was the first indication of cesarean section, and there were signifant difference between the operation time, the times of exsufflation and fever of two groups.DISCUSSIONThe optional cesarean section is effective , but it can not replace the vaginal delivery. The rates of cesarean section must be controlled if its indication are known accurately and the death rates of neonates must be controlled in a normal range.
Key words:cesarean section;infant, newborn;vaginal delivery
分娩方式受胎儿、产道、产力及分娩耐受性等因素的制约[1].随着现代医学的发展，剖宫产术技巧已日趋成熟.随着麻醉、现代化监测方法的不断提高，剖宫产术已成为解决难产和某些产科合并症，抢救孕产妇和围生儿生命的有效手段[2].择期剖宫产术作为一种新兴的产科处理方式，逐渐得到患者及医务人员的青睐.本观察对在延边大学福祉医院自2006年6月至2008年6月间收治的孕足月产妇的分娩时机和方式的临床特征进行了比较分析，旨在为分娩时机和方式的科学选择提供临床资料.
1 对象与方法
1.1 对象 选择自2006年6月至2008年6月间在延边大学福祉医院收治的妊娠足月行剖宫产术患者485例，分为2个组，即择期剖宫产术组及急诊剖宫产术组.择期剖宫产术组患者为318例(65.57%)，急诊剖宫产术组为167例(34.43%).产妇年龄为22～45岁，平均年龄为34岁，孕周为37～41周，孕产次为G1P1 ～ G7P1.两组患者的年龄、职业、孕产次及孕周间均无显著性差异(P>0.05 )，具有可比性,两组患者均知情同意.
1.2 方法 调查并分别记录两组产妇及新生儿的各项指标，如是否临产、手术时间、术中出血量、娩头困难情况、术后发热持续时间(体温≥37.5℃)、最高体温、排气时间、新生儿体重及Apgar评分(1min)等.所有数据经SPSS11.0统计软件进行统计学处理.
2 结果
两组患者手术指征见表1,可见手术指征首要因素均为产道因素，其次为胎儿因素;两组患者相关指标见表2,可见择期剖宫产术组患者的手术、发热及排气时间均显著长于急诊剖宫产术组，相比较均有显著性差异(P<0.05);两组出血量、最高体温、新生儿体重及Apgar评分间均无显著性差异(P>0.05).表1 两组患者手术指征比较
3 讨论
据报道,剖宫产术时出血量多于500mL为产后出血诊断的标准，剖宫产术产后出血发生率为53.7%，而阴道分娩者为24.6%[3].本观察结果表明，两组患者手术指征的首要因素均为产道因素，其次为胎儿因素;两组患者术中出血量及术后体温间无显著性差异.择期剖宫产术给产科医生带来了方便，同时也降低了医患纠纷的发生率，但认为剖宫产并不能完全取代阴道助产术，剖宫产术指征不能无止境地放宽.多年的围产医学统计结果表明，高危孕产妇及高危婴儿仅占总数的20%～30%[4]，而剖宫产率在某些地区则超过80%[5].因此，认为应从产前保健开始，做好各项工作，为正常分娩打下良好的基础，给每位临产妇女充分的试产机会，以降低剖宫产率.
【参考文献】
[1] 王晓东，王世阆.关于剖宫产的分析与思考[J].实用妇产科杂志，2005，21(10)：633.
[2] 曹泽毅.中华妇产科学[ M ].北京：人民卫生出版社， 2004.983.
[3] 南京市围产期保健协作组.1999年南京市剖宫产术产后出血情况分析[J].中华妇产科杂志，2001，36(12)：732 .
[4] 黄醒华.对剖宫产的思考[J].中国实用妇科与产科杂志， 2003，19(7)：385.
[5] 蒋小亚，陈晓云.10年剖宫产率极指征分析[ J ] .中国妇幼保健杂志，2004，19(2)：54.
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