9:00am-6:00pm
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发表时间：2010-11-17 浏览次数：386次
作者：董春玉 ，魏虹 作者单位：1.延边大学医院妇产科，吉林延吉133000;2.吉林省和龙市八家子林业局职工医院，吉林和龙133500
【关键词】 卵巢囊肿;妊娠;血糖
1 临床资料
患者，36岁，主要因孕31 +5 周，胎位左枕前位，发现妊娠期糖尿病15d，于2006年6月17日入院.孕期无头痛、头晕及视物不清症状，无阴道流血及咳血史，近1周患者自觉下腹两侧胀痛.入院检查身体示血压为115/75mmHg，心肺无异常，宫高为270mm，腹围为880mm，胎心率为144次/min，空腹血糖为7.3mmol/L，餐后2h血糖为14.9mmol/L.入院当天行B型超声波检查发现，脐带绕颈1周，胎盘Ⅰ级，孕妇双侧卵巢囊性增大，右侧卵巢大小为94mm×59mm，左侧为98mm×60mm，内布满大小不等的类圆形无回声;血β-HCG大于20kU/L.临床诊断为妊娠合并卵巢黄素囊肿.住院期间用胰岛素控制血糖，孕35 +2 周时患者突然感觉一侧下腹剧痛，肿物压迫引起破裂，急诊行子宫下段剖宫产术，娩一男婴，体重为2.8kg，Apgar评分为10分.术中见双侧卵巢大小均为100mm×120mm×130mm，囊性变，胎盘外观正常，胎盘病理检查结果为胎盘组织内未见滋养层细胞肿瘤.术后第3日患者血β-HCG为3.740kU/L，术后第6日下降为1.215kU/L，出院，产后5周恢复正常.产后6周行B型超声波复查见子宫及双侧 卵巢恢复正常大小;胸部拍片未见异常，以可疑滋养细胞肿瘤进行随访.新生儿染色体核型分析为46XY.
2 讨论
卵巢黄素化囊肿在正常妊娠少见，尤其是正常晚期妊娠合并卵巢黄素化囊肿报道甚少 [1] .妊娠合并糖尿病、妊娠高血压、母婴血型不合等情况时，卵巢有发生黄素化囊肿的可能.本例足月妊娠伴卵巢黄素化囊肿可能与孕妇在妊娠晚期血糖水平过高有关，亦有可能是胎盘局部滋养细胞增生，发生退变葡萄胎样胎盘和正常胎儿共存.本例胎盘病理检查未见滋养细胞肿瘤，但不能排除足月妊娠合并滋养细胞疾病，因为胎盘面积大，病理取样时有发生漏取病变部位的可能.需给伴有卵巢黄素化囊肿产妇施行手术时必须熟练分辨卵巢黄素化囊肿的肉眼特征 [2] ，尽量避免术中疑为卵巢恶性肿瘤而行双侧附件切除术，而影响患者的生活质量.本病例在术前已考虑为卵巢黄素化囊肿，故避免了上述情况的发生.
【参考文献】
[1] 乐杰. 妇产科学 [M].第6版.北京:人民卫生出版社，2004.321.
[2] 黄夏娣.剖宫产时过失切除双侧卵巢黄素化囊肿的教训[J]. 中国农村医学， 1996，24(9):34.
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