9:00am-6:00pm
9:00am-6:00pm
发表时间：2010-12-09 浏览次数：357次
作者：赵瑞珩 作者单位：(江苏省吴江市第一人民医院妇产科，江苏 吴江 215200)
【摘要】 目的 探讨治疗无排卵型功血的简单、有效的方法。方法 将62无排卵型功血分为两组，分别服用炔诺酮(妇康片)和达因-35治疗，观察效果。结果 达因-35组完全止血时间快于妇康片组(P<0.05)，且止血有效率(96.67%)高于妇康片组(P<0.05)。结论 达因-35治疗无排卵型功血方法简便，止血迅速，副作用小。
【关键词】 功能性子宫出血;达因-35;炔诺酮
功血是调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官无器质性的病变。其中无排卵性功血占85%。近年来功血发病率呈上升趋势，故如何选择合适的治疗手段改善症状成为临床医生普遍关注的问题。笔者现就达因-35用于无排卵性功血病人进行止血治疗分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2005年7月～2007年5月门诊诊断为无排卵性功血的病人62例。诊断标准参照第5版《妇产科学》[1]，年龄16～47岁，经妇科、B超检查(已婚妇女近半年曾行诊刮)无器质性改变及无血液性疾病。
1.2 方法 62例患者随机分为两组，妇康片组32例，达因-35组30例。患者均在出血期就诊，出血多者(出血量大于5片卫生巾/日)口服妇康片5mg/次，每8h 一次，持续3天为起始量。达因-35则8h 一片持续7天为起始量。如出血未止则加量，出血止则妇康片组每3天递减量法，每次减原量的1/3，减至每12h 1.25mg，在血止20天左右停药。达因-35用每7天递减量法，每8h 1片，持续7天，然后每天2片，持续7天，最后减为每天1片，持续14天。出血量≤5片卫生巾/日，起始量为妇康片每8h 3.75mg，持续3天;达因-35每12h 1片，持续7天，然后递减。观察完全止血时间，及治疗期间阴道出血情况及胃肠道反应。
1.3 疗效判断标准 ①有效:治疗期间无异常出血，顺利完成治疗。②显效:治疗期间有少许点滴出血，经对症处理能完成治疗。③无效:治疗期间突破性出血，需改用其他方法治疗。
2 结果
2.1 两组止血时间比较 妇康片组止血时间为32.2±12.1h，达因-35组为20.7±8.2h，两组比较差异有显著性(t=4.33，P<0.05)。
2.2 两组止血有效率比较 总有效率为有效率与显效率之和。达因-35组治疗总有效率高于妇康片组(P<0.05)，见表1。
表1 两组治疗子宫功能性出血病的总有效率(略)
χ2=4.74，P<0.05
3 讨论
无排卵性功血是雌激素撤退或突破性出血。子宫内膜在雌激素的作用下持续增生，而增生的子宫内膜由于缺乏孕激素的保护，子宫内膜增厚，血管和腺体增多，间质支架缺乏，组织变脆。当雌激素不足以维持增厚的内膜时，内膜的表面可出现不规则的脱落和出血，造成不规则子宫出血。当内膜多处同时脱落时可引起较大量的子宫出血。过去认为其中的青春期功血病人雌激素低致大量出血，治疗时单纯补充雌激素修复内膜止血，但由于采用大剂量雌激素，容易造成患者胃肠反应重，难以耐受，且无排卵性功血患者体内只有雌激素而缺乏孕激素，内膜发育不充分，治疗过程中容易导致突破性出血[2]，治疗停药后出血量仍然多。近年研究表明[2]孕激素在子宫内膜出血中起主要作用，它既可修复子宫内膜，又使子宫内膜不致于太厚，从而使停药后出血不多。炔诺酮是19-去甲基睾酮类，止血效果较好，但其使用过程繁琐，且其有雄激素作用，对肝脏有一定影响。达因-35为口服避孕药，每片含醋酸环丙孕酮2mg和炔雌醇0.035mg，属孕酮衍生物，与孕激素受体亲和力强，1mg的环丙孕酮相当于8mg的安宫黄体酮，故每片达因-35相当于16mg的安宫黄体酮。达因-35中还含少量的雌激素，故它既有使子宫内膜由增殖期转变为分泌期的作用，同时又可以帮助修复子宫内膜，从而达到止血的效果。达因-35有抗雄激素作用，服用简单，安全性好，止血迅速，副作用少，患者易于接受。
【参考文献】
[1] 乐杰.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社，2002：360.
[2] 李诵弦，于传鑫.实用妇科内分泌学[M].上海：上海医科大学出版社,1998：230-235.
官方微信
手机版
