心力衰竭是一种复杂的血流动力学疾病,以慢性进行性泵功能衰竭和液体潴留为特征。由于心力衰竭加重的诱因不可避免,心力衰竭患者长期药物治疗需要不断的调整才能稳定其不断加重的症状。
根据最近的研究，询问老年人过去体重多少可以帮助预测他们患心力衰竭的风险。
理想情况下，治疗老年人的医生可以从终身医疗记录中随时获取准确的体重记录。
然而，实际上，医疗记录往往不会陪伴人们改变他们的初级保健医生。
在对6,000多名老年人进行研究后，来自马里兰州巴尔的摩市约翰霍普金斯医学院的研究人员得出结论，只要问老年人20岁和40岁时体重多少就可以帮助预测他们患心力衰竭的风险。
“自我报告的终身重，”他们在一份报告编写的研究，在功能杂志美国心脏协会，“在任何临床上遇到容易使用低技术含量的工具。”
虽然不太可能像临床记录的体重一样准确，但他们发现自我报告的体重，超过当前体重指数（BMI），可能是心力衰竭风险的良好预测指标。
肥胖和心力衰竭
以前的研究表明，个人与肥胖一起度过的年数越多，患心脏病的风险就越高。
“这就是为什么，”高级研究作者，医学副教授Erin D. Michos博士解释说，“衡量老年人的体重可能并不能说明他们的风险。”
她补充说，越来越多的证据表明，与肥胖病史相比，最近刚刚患有肥胖症的人总体上处于危险之中。
心力衰竭，也称为充血性心力衰竭，是一种严重的疾病。当心肌逐渐衰弱并变硬，直到它无法将足够的富含氧气和营养的血液泵入身体的器官和组织时，它就会发展。
美国疾病控制和预防中心（CDC）估计，美国约有570万人患有心力衰竭，2009年这一疾病导致每9人死亡1人。
大约一半被诊断患有心力衰竭的患者在确诊后的寿命不超过5年。
获得体重史的实用方法
在心脏病和心力衰竭风险的常规评估中，医生将胆固醇，血压，饮食，BMI和心血管疾病家族史的测量结果汇总在一起。
Michos博士指出，虽然在老年人进行此类评估时使用当前的BMI测量值是有用的，但是体重记录会更有帮助。
因此，她和她的团队开始调查是否有可行的方法来获得足够好的体重记录，以便为常规临床评估提供信息。
他们使用来自动脉粥样硬化多民族研究（MESA）的数据，对美国六个不同州的6,437人进行了研究。在2000 - 2002年间，他们的平均年龄为62岁，其中有53％为女性。 。
在种族构成方面，该群体白人约占39％，非裔美国人占26％，西班牙裔占22％，华裔美国人占12％。
在研究开始时，参与者填写了调查问卷，询问他们20岁和40岁时的体重。
在平均随访13年期间，共有五次面对面访问，其中包括体重测量。
研究人员通过将体重（千克）除以身高（米）的平方来将体重测量结果转换为体重指数（BMI）。他们将25岁以下的BMI评为正常，25岁以下的体重指数超过30岁，30岁以上的人群处于肥胖范围。
体重史与心力衰竭风险有关
在随访期间，290名患者出现了心力衰竭。另外828例由于动脉斑块积聚而经历过心脏病发作，中风或其他病症，或因其中一种病症而死亡。
Michos博士表示，正如他们所预料的那样，后续就诊的体重测量值与发生心力衰竭的风险之间存在联系。
对于每平方米每增加5公斤的BMI，发生心力衰竭的风险增加了34％。这是在考虑了其他可能的风险因素后，例如吸烟，年龄，运动，糖尿病和血压。
然而，进一步的分析还显示，报告20岁时肥胖与心力衰竭的三倍以上风险有关。报告在40岁时患有肥胖与双重风险相关。
这些风险与那些报告在这两个年龄段的BMI在正常范围内的人相比。
医生应该询问体重史
该团队指出，自我报告可能会受到不完美记忆的偏见，但他们认为大多数老年人有合理的能力回忆他们年轻时的体重。
他们建议只询问体重史是一种帮助。然而，尽管将其纳入常规临床评估很容易，但大多数医生都没有提出这个问题。
Michos博士呼吁进一步研究如何最好地将自我报告的体重史纳入临床实践和电子健康记录。
“我们的研究结果强调了终身维持健康体重的重要性，因为年轻成年人的累积体重越大，对心脏健康的风险越大。”
——Erin D. Michos博士
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