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发表时间：2011-08-30 浏览次数：311次
作者：汪小燕 作者单位：北京邮电大学医院内科， 北京
【关键词】 高血压 健康教育 血压达标 社区卫生服务质量
高血压是最常见的心血管疾病之一,是一种高发病率、高并发症、高致残率的疾病,严重威胁着人们的健康和生活质量。控制高血压最有效的方法是社区防治,因此,在社区中开展高质量的健康教育,可大大提高社区人群对高血压知晓率和控制率,促使高血压患者延缓病情进展,减少并发症,改善心理状态,延长寿命,提高生活质量。本文就我院一年来如何开展高血压健康教育和健康教育前后患者血压控制情况做一分析讨论。
1 对象
我院管辖社区中参加健康教育的高血压患者。
2 目的
通过高血压防病知识普及与防护技能指导相结合、多样化的形式起到健康教育的效果，提高高血压治疗达标率;同时提高社区卫生服务的质量。
3 方法
3.1 建立组织机构，培训业务人员，明确责任 成立高血压病防治小组，业务副院长任组长，社区全科医师和社区护士骨干为防治小组成员，制定工作计划和岗位职责，与上级对口支援医院签订培训带教协议，一年举办高血压防病知识业务培训讲座10次。使社区医务人员不断更新知识，及时掌握最新的研究进展和治疗方法。
3.2 健康教育的形式
3.2.1 针对高危人群和高血压患者开展健康教育系列讲座，每月一次，授课人是本社区卫生服务中心的全科医师，讲座的时间安排以海报的形式张贴在医院大厅，并发布在社区网站上。
3.2.2 随机性教育：根据患者不同阶段、不同的健康问题及时指导，针对患者情况讲解疾病知识，对患者进行心理疏导，使患者以积极的态度应对疾病。
3.2.3 书面教育：在候诊区内制作宣传栏和展板，编写有关高血压防治知识的小册子发放给患者。
3.2.4 示范性教育：手把手教病人正确测量血压的方法
4 健康教育内容
健康教育内容包括高血压的病因，诱发因素，预防、治疗，高血压病生活方式的干预措施，高血压治疗达标的意义等。
4.1 非药物治疗
4.1.1 饮食指导：健康饮食可以减少高血压的发病，帮助降低血压并减少心脑血管并发症。建议病人低盐饮食，低脂、低热量、低胆固醇饮食，每日食盐的摄入量少于6g为宜，增加优质蛋白质的摄入，如鱼、豆制品，增加钙、钾、镁的摄入，多吃富含维生素的蔬菜和水果，多吃粗纤维的食物，保持二便通畅，以防因大便用力而引起突发血压增高。
4.1.2 超重是高血压病的独立危险因素，控制体重最有效的措施首先是节制饮食，减少热量的摄入，其次是增加有效运动量。
4.1.3 改变不良的生活方式：不良的生活行为与高血压的发生、发展有很重要的关系。教育病人戒烟限酒，保持良好的情绪，心理平衡，适当运动。让高血压患者在日常生活中稳定情绪，培养宽容的态度，不轻易发火，保持良好心态，切忌暴怒、焦虑、忧郁和悲观恐惧。起居要有规律，保证充足睡眠 ，注意劳逸结合，量力而行，不要过于劳累，以免加重病情。
4.1.4 学会自我保健的技能 ：学会自我监测血压的方法及注意事项，坚持按医嘱服药，定期复查。
4.1.5 运动指导：运动可帮助降低血压，并具有巩固降压药物效果的作用，要积极地向患者宣传适当的体育锻炼和体力劳动，不但能增强体质，还能达到减肥和维持体重的目的。指导患者选择适当的有氧运动，如散步、打太极拳、跑步、登山、游泳等，要循序渐进，一周至少三次，每次运动时间30～60min为宜。
4.2 药物治疗：药物治疗前要对高血压病人进行危险因素的分层。低危病人在非药物治疗的基础上可选择单一的适合病人的药物;中、高危的病人根据患者的心、脑、肾、和血糖、血脂的情况选择联合用药的方法。联合用药的优势可使高血压的多个发病机制得到抑制，并使单一药物的不良反应减少。总体原则要遵医嘱服用降压药物，注意观察降压药的各种不良反应。当血压达标后不可马上停药，应减到维持量，坚持长期服用，根据病情适量调整，使血压平稳达标。
5 结果
健康教育前后患者血压控制情况 教育前血压>140/90mmHg者168例，血压<140/90mmHg者92例;参加健康教育一年后血压>140/90mmHg者68例，血压<140/90mmHg者192例，健康教育前后血压控制情况差异有显著意义。
6 讨论
通过对高血压病人系统的、有效的健康教育，一方面使病人真正掌握了高血压疾病的相关知识，加强了病人的健康意识，建立了有利于健康的生活习惯，对疾病的康复起到了积极的作用，从而显著提高高血压患者的控制率，提高了患者的生活质量;另一方面，通过健康教育提高了社区医院的服务质量，并使医务人员与社区人群关系更加密切，增强了医务人员的责任感，更增强了社区人群对医务人员的信任感，也提高了社区医院的服务质量。
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