9:00am-6:00pm
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发表时间：2010-09-01 浏览次数：322次
作者：贾波
【关键词】 宫颈糜烂
宫颈糜烂是发病率较高的妇科常见病，以局部治疗为主，可用药物治疗、物理治疗及手术治疗。我们在临床中联合药物治疗与物理治疗取得了良好的效果，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 资料来源 选择2006年1月至2006年12月我院妇产科门诊就诊的宫颈糜烂患者584例，年龄为24～49岁，经TCT检查未见异常细胞，白带常规检查排除霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎及性病，且处非急性生殖器炎症期。
1.2 方法
1.2.1 药品和器械 爱宝疗栓(德国百克顿制药有限公司生产)每粒含聚甲酸酚磺醛80mg，6粒为1个疗程。微波治疗仪由南京长城信息系统公司生产。
1.2.2 治疗方法 将584例随机分为3组：A组(爱宝疗组)193例采用爱宝疗栓治疗。隔日1次，每次1粒，睡前置于阴道后穹窿，6粒为1个疗程，连用2个疗程，月经期停用。B组(微波组)193例，在月经干净后3～7天，单纯采用微波治疗仪，采用接触式探头，功率为30～40W范围，接触时间2～7s，至糜烂面变为黄白色凝固样变性。A+B组(微波加爱宝疗栓组)198例，在月经干净后3～7天，行微波治疗，操作同前。术后1周睡前加用爱宝疗栓置入阴道后穹窿，隔日1粒，6粒为1个疗程。3组患者均在治疗后禁性生活及盆浴2个月。
1.3 疗效观察 所有患者分别于治疗后1个月和2个月观察疗效，主要记录宫颈创面愈合程度、阴道排液量、出血时间。
1.4 疗效判断标准 治愈:宫颈光滑，糜烂面消失;显效:糜烂面积缩小，深度减轻;无效:糜烂面及深度无变化或糜烂面及深度变化不明显。
1.5 统计学方法 采用行×列表资料χ2检验的两两比较，计量资料采用t检验计数资料。
2 结 果
2.1 三种治疗方法对不同类型宫颈糜烂的疗效比较，见表1、表2、表3。
表1 3组患者宫颈糜烂分型情况及疗效比较组别单纯型n治愈数治愈率表2 不同宫颈糜烂分型在各治愈率的两两比较对比组A组四格表χ2值P值B组四格表χ2值P值A+B组四格表χ2值P值单纯型与颗粒型5.4860.0193.9970.0463.7340.053颗粒型与乳头型6.0090.014※注：※ P<0.0167差异有统计学意义。表3 不同治疗组在不同宫颈糜烂分型治愈率的两两比较对比组A组四格表χ2值P值B组四格表χ2值P值A+B组四格表χ2值P值A与B7.5510.006※16.5130.000※17.5120.000※B与A+B0.9480.3300.8940.3442.9290.087A与A+B9.7710.002※24.8330.000※31.8890.000※
注：※ P<0.0167差异有统计学意义。 经行χ列表资料χ2检验两两比较(α'=0.05/3=0.0167)，在A组单纯型与颗粒型治愈率差异无统计学意义，颗粒型与单纯型治愈率均高于乳头型。在B组，单纯型治愈率高于乳头型，其它各组间治愈率无统计学意义。在A+B组，各型间均无统计学意义。单纯型、颗粒型和乳头型在B组和A+B组治愈率均高于A组，A与B组间治愈率均无统计学意义。
2.2 副反应发生情况
2.2.1 治疗后阴道排液量比较 A组无阴道排液。B组与A+B组术后阴道排液量比较，少于月经量例数，B组64例(占33.2%)，A+B组186例(占93.9%)，两组有显著差异(P<0.01)。
2.2.2 治疗后阴道出血时间比较 A组无阴道出血。B 组平均出血时间(12.88±4.54)天，出现2例阴道出血超月经量，予止血对症治疗后好转。A+B组平均出血时间(5.96±2.58)天，无阴道出血超月经量病例。B组与A+B组比较，两组术后平均出血时间比较有显著差异性，(t=18.589，P=0.000)。
3 讨 论
爱宝疗是一种强酸性物质，pH值为0.6，其活性成分为聚甲酸酚磺醛，毒性极低，能抑制其它微生物生长，对坏死或病变组织具有凝结、止血和收敛作用。爱宝疗对坏死或病变组织及异位柱状上皮具有选择作用，对正常的鳞状上皮无影响，能使病变组织凝结而易排出，从而促进组织再生修复，达到治疗的目的。能明显改善阴道内环境及清洁度，提高抗感染能力，且可使血管收缩，并使血浆蛋白凝结而起止血作用及减少渗出[1]。此方法简单、易行，避免了物理疗法引起的脱痂、出血、阴道流液等不良反应，且治疗后宫颈糜烂不留瘢痕，避免了可能产生的物理治疗造成宫颈粘连或狭窄的并发症[2]，尤其适合未生育妇女。但爱宝疗栓的缺点是对颗粒型及乳头型宫颈糜烂疗效差，A组治愈率分别为60.6%和39.6%。爱宝疗栓可作为未生育妇女单纯型宫颈糜烂的治疗方式。
微波是一种新型的物理疗法，当微波电极触压局部病变组织时即在瞬间产生很小范围的高热而达到凝固的目的，即将宫颈糜烂面单层柱状上皮破坏，使其脱落后，新生的鳞状上皮化生修复。疗程一般约需4～8周，单纯型宫颈糜烂治愈率达97.9%，颗粒型和乳头型宫颈糜烂治愈率分别为87.8%和77.8%。B组与A组相比，针对各型宫颈糜烂治愈率均具有显著差异。缺点是术后阴道排液现象较重，其排液量的多少与宫颈组织破坏、水肿、消退及坏死组织脱落有关[3]。术后脱痂后出现阴道出血，少数患者出现大量出血。
微波治疗1周后用爱宝疗栓1个疗程，可以使宫颈创面脱痂后药物直接作用于宫颈的深部组织，促进鳞状上皮再生，从而加速糜烂面的愈合。A+B组与B组相比，针对各型宫颈糜烂的治愈率均有所提高，分别达到100%、92.1%、89.1%，但无显著差异。利用爱宝疗栓具有的收敛及止血作用，可使宫颈及阴道分泌物减少，从而明显减少术后阴道排液量[3] ，收缩血管，迅速止血，减少出血量，缩短出血时间。二者具有显著差异。爱宝疗配合微波治疗各型宫颈糜烂效果显著，且操作方便，副反应少，患者愿意接受，易于推广，可作为宫颈糜烂治疗的首选方式。贾波.爱宝疗联合微波治疗宫颈糜烂的疗效观察辽宁医学院学报 2007年8月，28(4)
【参考文献】
[1] 郭安英.爱宝疗浓缩液治疗宫颈糜烂经冷冻、微波、激光治疗后出血103例临床观察[J].海南医学,2001,12(10):58.
[2] 黎介寿. 吴孟超.妇产科手术学[M].第2版.北京：人民军医出版社,2006:169.
[3] 周兰，奥平.诺氟沙星配合微波治疗宫颈糜烂临床观察[J].泰州职业技术学院学报,2004,4(4):72.
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