9:00am-6:00pm
9:00am-6:00pm
发表时间：2014-02-12 浏览次数：623次
由于创伤而造成的骨折，导致患者运动功能受限，甚至造成残疾的后果，临床表现方面主要为运动功能障碍、脊柱疼痛以及大小便异常等，临床应用最多的治疗方式为脊柱内固定术，能够有效纠正患者的畸形，并解除脊髓的压迫情况[1]。本次研究选取28例脊柱骨折脱位且伴有不完全截瘫的患者，旨在探讨脊柱内固定术的围术期应用舒适护理模式，对患者的临床疗效产生的影响，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取28例脊柱骨折脱位且伴有不完全截瘫的患者作为本次的研究对象，其中男17例，女11例，年龄45～65岁，平均(57.5±5.5)岁，住院10～25d，平均(19.3± 2.2)d。将所有患者按照手术顺序随机均分为对照组与研究组各14例，两组患者从性别、年龄、病情以及住院时间方面进行对照比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。1.2 护理方法：对照组患者均采用术后院内的常规护理，对患者术后的血压和心率进行检测并记录，做好患者的术后至住院期间的每天常规护理工作。研究组患者则在对照组的基础上采用舒适护理模式，具体如下。1.2.1 术前护理：术前1d对患者进行探视，并介绍脊柱内固定术的基本流程、必要性及安全性，对患者的术前心理反应进行初步的了解，针对患者的恐惧、焦虑、抑郁等不良情绪进行针对性疏导，使患者能够轻松面对即将进行的手术，告诉患者其对术后的临床疗效不会产生恶性影响。另外，在手术前询问患者是否需要在术后使用引流管、导尿管以及止痛泵等辅助性器械，对改善患者术后的心理状态做好积极的铺垫工作。1.2.2 术中护理：护理人员要在患者手术前2小时进入手术室并调节室内的温度和湿度，将温度控制在22～25℃之间，相对湿度控制在50% ～60%之间。患者进入到手术室后，手术室周围保持安静，在进行器械的摆放时应轻拿轻放，避免过大的声音对患者造成心理压力和负担。随后在患者的上肢静脉处建立静脉通道，保持输液通畅无阻，且配合麻醉医师进行麻醉方式的选择与实施，待麻醉平面稳定或全身麻醉完成后对患者进行体位的摆放。通常情况下，脊柱固定术的体位选择为俯卧位，将患者的头部、胸部、膝关节、髋部以及双脚踝处各放置一个软垫，若患者采用的麻醉方式为硬膜外麻醉，可将双臂自然屈曲并半抱头部，若患者采用的麻醉方式为全身麻醉，则将双臂向前平放，外展在90°以下，并将头部偏向一侧，避免对尺神经造成压迫[2]。手术开始后，要密切关注患者的临床指标，如血压、心率、呼吸以及麻醉情况等，发现意外应及时提醒主治医师进行对应处理。1.2.3 术后护理：手术结束将患者送回病房后，要对患者的生命体征进行严密监测，并对患者的反应与临床表现进行观察，遵照医嘱进行输液。另外，还要对切口的渗血情况进行关注，确保敷料清洁干燥，定时对潮湿的纱布进行更换，并对切口处的各种引流管、导管以及经脉通道进行检查，避免出现切口感染的情况发生[3]。术后第2天做好疼痛护理及并发症的预防指导，护理人员要对患者的心率、血压等临床指标进行再一次监测，并询问患者是否有不适感，针对具体情况实施对应处理。1.3 疗效判定：显效：多数临床症状消失，并能够下床行走，恢复情况良好;好转：临床症状基本消失，能够进行简单运动，恢复情况一般;无效：临床症状无变化或恶化。总有效率=(显效例数+好转例数)/患者总例数×100%1.4 统计学处理：本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计数资料采用率(%)表示，组间差异采用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效比较：研究组总有效率为92.86%;对照组总有效率为57.14%，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)，具体数据见表1。2.2 患者满意度比较：研究组14例患者对护理服务均感到非常满意，满意度达100%，与对照组相比差异具有统计学意义(P<0.05)，具体数据见表2。
3 讨论
通过本次研究表明，在脊柱内固定术当中应用舒适护理，能够有效避免各种外在因素对患者的临床疗效造成较大的影响，并减少术后并发症的发生率。研究组14例患者的临床治疗总有效率为92.86%，明显高于未采用舒适护理的对照组的57.14%。另外，患者对于护理人员及服务的满意度方面，研究组为100%，明显高于对照组的64.29%，表明舒适护理模式能够有效提高患者对护理服务的满意程度，提高患者术后的恢复效果，具有临床应用及推广的价值与意义。
4 参考文献
[1] 刘祥敏.胸腰椎骨折并截瘫脊柱内固定42例围手术期护理[J].吉林医学，2012，33(11)：2442.
[2] 徐敏敏.脊柱内固定手术的护理配合[J].基层医学论坛，2010，14(21)：605.[3] 秦巧华.脊柱内固定患者的围手术期护理[J].现代中西医结合杂志，2009，18(7)：812.[收稿日期：2013-11-18 编校：朱林]
官方微信
手机版
