9:00am-6:00pm
9:00am-6:00pm
发表时间：2014-07-25 浏览次数：1110次
随着饮食结构改变，人口老龄化加剧，临床愈加多见主动脉夹层动脉瘤患者，主动脉腔内血液经动脉撕裂处流入主动脉中膜，导致动脉壁层呈分离状态[1]。此类患者若因各种因素导致动脉瘤破碎，短时间内大动脉流出大量血液，极易导致患者疼痛难忍，并极短时间内呈休克状态，极为凶险，一旦破裂，死亡率极高。因此，主动脉夹层动脉瘤严重威胁患者生命健康[2]。患者发病后，常处于卧床状态，为避免动脉瘤破裂，运动量减少，心理负担增加等，以上原因常导致患者便秘。一旦发生便秘后，患者排泄时需用更大的腹腔内压力，常导致动脉瘤破裂，风险极大。因此，观察便秘相关因素并及时采取相关措施，减少动脉瘤破裂发生概率极为重要。观察动脉瘤患者发生便秘因素，并探讨相关护理措施有效性。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择2013年1月～2013年12月本院收治的20例主动脉夹层动脉瘤患者，男13例，女7例，年龄43～76岁，平均(62.3±7.9)岁。20例患者均未合并先天性心脏疾病、肺部损伤及肝、肾等重要脏器外伤。
1.2 方法：统计20例患者年龄、性别、文化程度、治疗前病程、职业等一般情况，并计算患者每天摄取的主食量、饮水量、蔬菜量、水果量，通过抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评估患者心理状态。
1.3 相关评价方法：①抑郁自评量表(SDS)：该表共20题，评估按1～4级评分，计算总分，该表满分为80分，本研究规定，抑郁指数=评估总分/80，若抑郁指数>0.5，则可确定为抑郁[3]。 ②焦虑自评量表(SAS)：评定方法同SDS评分，1～4级评估标准：平常没有或者较少时间发生;有时间有;大部分时间有;绝大部分有，或者全部时间都有[4]。
1.4 统计学处理：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 主动脉夹层动脉瘤患者便秘的相关因素分析：经统计分析，患者年龄、日常摄水量、水果量、蔬菜量及心理状态均为便秘发生相关因素(P<0.05)。详见表1。2.2 主动脉夹层动脉瘤患者便秘的多因素回归分析：标准误 0.551，Wald卡方7.291，P值为0.0069。以单因素为自变量，以便秘为因变量，进行回归分析，结果表明患者年龄、日常摄水量、水果量、蔬菜量及心理状态均为便秘发生相关因素。
3 讨论
主动脉夹层动脉瘤患者经确诊后，多卧床休息，运动量大为减少，以免导致瘤体破裂，出现致命性休克。动脉瘤较常见于老年患者，年老体衰，日常活动显著减少，加之长期卧床，胃肠蠕动慢;患者入院后，因家属缺乏饮食方面相关科学理念，常选择患者偏爱食物，而忽略了营养等方面合适选择，不利于患者消化及排泄;患者及家属缺乏疾病相关知识，患病后常忧郁、紧张，心理状态处于低谷，不利于疾病治疗。以上原因不仅对患者疾病治疗产生影响，还可对患者消化道正常运行产生不利影响，此类患者常产生便秘。便秘为大便干燥、排便困难，排便次数减少。患者排便时，因排泄不畅，常需应用更大的腹腔内压力，压力的增加，使动脉瘤承受更大的额外压力，容易破裂，导致一系列恶果，对患者的生命健康产生极大威胁[5]。正因便秘危害患者生命安全，因此，分析其发生相关因素及相对措施在临床治疗中极为重要。本研究结果表明，患者年龄、日常摄水量、水果量、蔬菜量及心理状态均为便秘发生相关因素(P<0.05)，此结果与卞薇薇研究较为一致[6]。根据临床研究结果，分析各类因素对便秘的影响，临床常采取针对性措施，预防便秘的发生[7]。因摄水量、水果摄入量、蔬菜量均对便秘发生率有一定影响。因此，临床治疗期间，需注意饮食护理，同时给患者及家属讲解其重要性，增加治疗依从性。多食蔬菜，少荤食，蔬菜富含纤维及水分，可软化大便，促进排除，水果可补充足够的维生素及纤维类物质，同样具有软化大便作用，大便排除顺畅，同时给予胃肠道更多休息时间，利于下次排泄，减少便秘发生。水分在人体的正常工作中发挥极为重要作用，可增加新城代谢，促进胃肠蠕动，因此应注意补充水分，促进毒性物质排除，促进身体恢复[8]。本研究结果同时表明，患者心理状态对便秘发生同样具有一定影响，心理压抑可对机体功能产生消极作用，不利于全身各器官顺利工作，因此治疗过程中应注意患者心理状态，可给予患者愉悦因子治疗，讲述患者感兴趣话题，如家庭、子女等，增加患者心情愉悦时间，缓解其心理忧郁，并嘱咐患者及时休息，保证充足的睡眠，可有效缓解压抑情绪，同时，可介绍一些典型已治愈、恢复良好的典型病例，向患者及家属讲解该疾病相关知识，增加患者信心，利于恢复，减少便秘发生。综上所述，日常饮食习惯、摄水量、心理因素等与主动脉夹层动脉瘤患者便秘相关，临床治疗应采取针对性护理措施，可减少便秘发生，增强治疗安全性，促进患者恢复。
4 参考文献
[1] 潘 琼,张雅丽.肛肠科良性疾病手术后便秘的护理进展[J].护理研究,2013,2(9):2952.
[2] 曾 捷,王秋女,冯维智,等.促胃肠动力药在便秘患者结肠镜检查前肠道清洁中的作用[J].世界华人消化杂志,2013,26(15):2743.
[3] 李文娇.浅谈32例维持性血液透析患者便秘的预见性护理[J].中国民族民间医药杂志,2013,22(18):106.
[4] 徐绍娟,李爱英,魏翠荣,等.社区综合干预对老年人慢性便秘的影响[J].蚌埠医学院学报,2013,38(9):1160.
[5] 楚慧款,李 海,钟丽坤,等.武汉地区大学生便秘流行病学特点及其影响因素分析[J].胃肠病学,2013,18(8):482.
[6] 卞薇薇.主动脉夹层动脉瘤患者便秘的相关因素及护理[J].解放军护理杂志,2007,24(3):46.
[7] 阳世伟,罗 静,殷 磊,等.骨科卧床患者便秘原因调查研究[J].护理学杂志,2003,18(5):332.
[8] 胡秀琴.系统化综合护理预防胸腰椎骨折后腹胀、便秘的效果分析[J].中国伤残医学,2013,21(7):327.
[收稿日期：2014-04-13 编校：苏建东]
官方微信
手机版
