9:00am-6:00pm
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发表时间：2014-08-15 浏览次数：1191次
静脉留置是一种常用的静脉推注方式，又称套管针，具有操作简单的特点。但静脉留置针由于护理不周会引发各项并发症。选择2012年6月～2013年12月198例患儿，均通过静脉置管进行治疗，观察和分析患儿应用静脉留置针情况。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择我院2012年6月～2013年12月198例患儿，所有患儿均通过静脉置管进行治疗。男105例，女93例，年龄3个月～14岁，平均(4.6±2.1)岁。其中原发病：98例为急性支气管肺炎，45例为急性上呼吸道感染，36例为急性肠炎，11例为尿路感染，8例为过敏性紫癜。分为干预组与对照组，每组99例。两组性别、年龄、原发病等一般资料比较差异无统计学意义(P >0.05)，具有可比性。
1.2 护理方法：对照组患儿均通过常规护理方式进行护理，干预组患儿在对照组的基础上予以科学的护理干预：①严格执行无菌操作规范：每天用碘伏棉签对患处消毒2次，消毒面积需≥8 cm，予以适当的力度达到消毒的效果。消毒工作完成后不可触诊穿刺部位，再次消毒时方可接触;输液前需严格规范的消毒肝素帽。②合理选择穿刺静脉：应选取相对较直、粗和有关节、弹性的静脉，如上肢及头皮静脉、踝部大隐静脉、耳后静脉、颞浅静脉、手背静脉和头部正中静脉;穿刺血管的选取是影响穿刺成功率的关键，与静脉炎和药物外渗具有较大的关联性。③妥善固定工作：穿刺成功后将无菌棉球垫于针柄下，避免皮肤受到针柄的挤压，再用无菌透明敷贴正确粘贴皮肤，确保敷贴平整不紧绷、不留气泡、不卷边，不输液时需用干净袜子或手帕包裹留置部位，保持敷贴部位的干燥和清洁，一旦污染或潮湿需立即更换，避免穿刺部位的活动。④正确冲管和封管：用生理盐水 3～5 ml在输液完毕后脉冲式冲管，封管液为肝素钠2 ml，脉冲式封管液余0.5～1 ml时同时推封管液和拔针头，使留置导管内保持充满封管液的状态，关闭夹子后拔针;输液前后需检查患儿穿刺部位，输液前若遇穿刺阻力等情况需再次确认导管的流畅性。
1.3 观察指标：观察两组患儿经静脉留置管后导管阻塞、静脉炎和液体外渗等并发症情况。
1.4 统计学方法：使用SPSS 15.0对各项资料进行统计、分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
经对比研究表明，干预组各项并发症情况显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿的并发症比较见表1。
3 讨论
静脉留置针具有操作简便和实用性强等特点，由于套管柔软，可在静脉内留置较长时间，减少了对血管的伤害，也有利于提高医护人员的工作效率。但在留置针的临床运用中容易出现相关并发症，例如留置针固定不妥、静脉选择不当或患儿活动过度都可能造成导管脱出导致液体外渗[1-2]。故在行静脉留置针应选取相对较直、粗和有关节、弹性的静脉，如上肢及头皮静脉、踝部大隐静脉、耳后静脉、颞浅静脉、手背静脉和头部正中静脉;避开重要关节部位，减少患儿留置管侧肢体的活动，并与患儿家属建立起良好的沟通，密切观察患儿穿刺部位情况。静脉炎临床表现为穿刺部位血管热、痛、红、肿，经触诊可知静脉呈条索状，静脉发硬且无弹性。可通过严格执行无菌操作规范来避免静脉炎的发生，每天用碘伏棉签对患处消毒2次，消毒面积需≥8 cm，予以适当的力度达到消毒的效果。消毒工作完成后不可触诊穿刺部位，再次消毒时方可接触;输液前需严格规范的消毒肝素帽。本组研究表明，经护理干预的干预组患儿的并发症率显著低于对照组患儿，其中干预组并发症患儿总例数为18例，对照组并发症总例数为31例，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。综上所述，良好的护理干预可有效降低静脉留置针患儿并发症的发生率，在静脉留置针的临床运用上具有广泛的发展前景。
4 参考文献
[1] 王丽华.浅谈护理小儿静脉输液中的体会[J].中国中医药咨讯,2011,3(23):1.
[2] 孔凡平.小儿静脉留置针常见并发症及其护理对策[J].齐齐哈尔医学院学报,2011,32(9):1530.
[收稿日期：2014-06-14 编校：郑英善]
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